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インプラント治療
インプラント治療｜池袋駅から徒歩3分の歯医者。一般歯科や矯正歯科、ホワイトニング、セラミック治療などの診療に対応。
- 〒170-0013 東京都豊島区東池袋１丁目１５−１ 菱山ビル ６階
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インプラント治療
歯を失った際の治療は、入れ歯（義歯）やブリッジが一般的でしたが、近年、第3の治療法としてインプラントが普及しています。
インプラントは、チタン製の人工歯根を顎（あご）の骨に埋め込み、その土台の上に人工歯を形成することで、天然歯のような噛み心地と見た目を実現できます。部分入れ歯やブリッジとは異なり、健常な両隣の歯を削ることなく残存率も高い治療法です。
インプラントは、他の治療法に比べて安定感や使い心地が良いとされています。その秘密は「支えの強度」にあります。人間の噛む力は、強く噛みしめたときには、50～60キロもの力がかかるといわれています。根っこ部分が顎骨に支持されている天然歯は、その力に耐えうるようにできているわけです。インプラントはその天然歯と同じ構造で、硬いものを食べたときの違和感や痛みに悩まされることはありません。まずは、お気軽にご相談ください。
インプラント治療を行うにはいくつかの条件があります。まず、土台となる歯槽骨が健康であることです。顎骨が足りない場合は、骨を補う「骨造成」が必要になります。それには、骨移植法、骨再生誘導法、上顎洞底挙上法などがあります。神経との位置関係や歯周病の進行程度なども評価する必要があります。
また、インプラントは外科手術ですから全身の健康状態が良好である必要があり、持病（心疾患、糖尿病など）がある場合、施術が難しいことがあります。顎が完全に成長していない成長発育中の子どもも適していません。
術後、歯科での定期的なメンテナンスと毎日の丁寧なブラッシングも大切です。これらをきちんと行わないと歯周病に似たインプラント歯周炎を起こし、土台の骨が侵され支えられなくなることもあります。
インプラントは基本的に3つのパーツからできています。
歯が抜けてしまった部位に人工歯根を入れて、天然歯のような噛み合わせを回復します。部分入れ歯やブリッジのように周りの歯を削ることなく、単独で治療ができます。
天然歯のように噛む力を顎の骨が直接受け止めるため、残存歯への過剰な負担を防ぐことができます。
インプラントと顎骨が結合するため、入れ歯などの義歯では味わえない天然歯に近い噛みごたえが期待できます。留め具などもなく、ご自分の歯と同様の感覚が得られます。
歯ぐきから歯が生えている状態を再現できます。天然歯と区別がつかない自然な仕上がりです。
インプラントは利便性や快適性、さらには審美性を求める風潮が広まる中で、それらの要望に応えることができる補綴（ほてつ）治療といえます。
顎にインプラントを埋め込む外科手術で、骨と結合するまでの時間も要するため、治療期間が長くかかります。
健康保険の適用外で自費診療になるため、治療費が高額になります。
糖尿病などの全身的な疾患や、顎の骨の状態がよくない方は、治療に制限がかかります。事前にご相談ください。また、成長発育中の子どもには適していません。インプラントは骨と結合するため、顎骨の発育に伴って骨の中に埋没してしまうためです。
インプラント周囲炎（歯周病）になるリスクがあるため、丁寧なブラッシングが必要です。インプラントは歯根よりも細いため、歯ぐきとの境目に段差ができやすく、汚れがたまりやすい部分があります。磨き方のコツを習得していただく必要があります。歯科での定期的なメンテナンスも必要になります。
インプラントには、インプラント体とアバットメントが一体となったワンピースタイプと、インプラント体にアバットメントを連結するツーピースタイプがあります。形状はスクリュー（ネジ状）タイプとシリンダー（円筒形）タイプがありますが、スクリュータイプのほうが初期固定（インプラント体が骨によって固定されること）が得られやすいことや、噛む力を周囲の骨に分散できることから広く採用されています。
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検査とカウンセリング
まずは、レントゲンや歯科用CTを使って、お口の状態を正確に把握することから始まります。CT検査ではスキャンしたお口の中のデータを3D化し、コンピュータ上で、埋入する部位の骨の状態（質、厚み、高さ）や血管の位置などを確認し、手術のシミュレーションを行います。この検査結果に基づいて最適な治療計画を立案します。内容はカウンセリングで丁寧に説明いたします。カウンセリングでは治療へのご希望やご不安などもうかがいますので、遠慮なくお話しください。
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術前クリーニング
インプラントを埋め込む前に、感染症を起こすことがないようお口の中を清掃し、菌の数を減らしていきます。
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インプラント手術
術式は手術を1回だけ行う1回法と、2回に分けて行う2回法があります。
手術ではもちろん麻酔を使用するため、痛みを感じることはありません。
インプラント体を埋める部位の粘膜を切開し、骨を露出させて専用ドリルで穴を開けます。そこにワンピースインプラントを埋め込みますが、ツーピースインプラントの場合には、インプラント体を埋め込み、同時にアバットメントを連結します。
インプラント体を埋め込む工程は1回法と同様ですが、インプラントはアバットメントが分かれているツーピースインプラントを使用します。インプラント体を埋め込んだ後、上部の穴にカバーを装着し、切開部を縫合して1次手術は終了です。
1次手術から数カ月経ったら（上顎は5カ月前後、下顎は3カ月前後が目安）2次手術を行います。2次手術はカバーの上の粘膜を切開し、カバーを除去して仮のヒーリングアバットメントを連結します。粘膜が治癒したら（2～3週間が目安）本物のアバットメントを連結して終了です。
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人工歯の作成と装着
2次手術を終え、歯肉の状態が安定したら、型取りを行って仮歯を作製します。この際、かみ合わせや舌の違和感、頬を噛むなどの不具合がないかを確認し、調整します。最終的に完成した人工歯をアバットメントに装着して治療は終了です。
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インプラントはメンテナンスが重要です
インプラントを長持ちさせるには日常の手入れと観察（メンテナンス）が大切です。清掃は歯科衛生士が専用歯ブラシなどを使用して指導します。また、定期的にかみ合わせの確認やレントゲン撮影をしてインプラント体の周囲骨の吸収状態などを診査します。装着後1カ月、3カ月、6カ月、1年と1年以内は短い間隔の期間で行い、1年以降は問題がなければ年1回のメンテナンスを行います。
折れた位置によって対応が変わります。
歯の上の部分だけの破折であれば、土台や被せ物で残せることがあります。一方で、歯の根まで縦に割れてしまった場合（歯根破折）は、細菌が骨に入り込みやすく、感染や骨の吸収が進むため、残すことが難しく抜歯になるケースが多いです。歯が折れる原因には、転倒や事故などの外傷、硬い物の咬みしめ、歯ぎしり、そして神経を取ったことで歯が割れやすくなることなどがあります。放置すると痛みや腫れが強くなるだけでなく、周囲の歯や骨にも悪影響を及ぼす可能性があります。当院ではCTを用いて、破折の状態や骨への影響を三次元的に確認し、歯を残せるかどうかを正確に判断します。 保存が難しい場合には、ブリッジ・入れ歯・インプラントなど、適切な治療方法をご提案いたします。
ヒビは初期には症状が少なく、冷たい物がしみる・噛むと痛いなどで発見されます。
表面の浅いヒビであれば補強処置で経過観察できますが、歯根まで達すると破折が進み感染が広がります。根に及ぶヒビは歯周組織の炎症や動揺を引き起こし、保存が難しくなることがあります。保存困難な場合は欠損部の補綴治療を検討します。診断にはマイクロスコープやCTを用い、亀裂の深さを精密に確認します。
神経を取った歯は水分量が減り、健全な歯よりも割れやすい状態です。
歯根まで割れている場合は細菌感染が骨に及び、保存は難しいことが多くなります。放置すると骨吸収が進み、後の治療が難しくなるため早期診断が重要です。抜歯となった場合は、骨の状態を評価したうえで適切な補綴治療を検討します。
歯の動揺は重度歯周病が原因であることが多く、歯を支える骨が失われています。
支持骨が大きく減少している場合、保存は困難になることがあります。放置すると感染が周囲に広がり、噛み合わせ全体が崩れます。保存できない歯は抜歯後に補綴治療が必要になります。
根の先の感染や歯周膿瘍が疑われ、細菌が骨に侵入しています。
再治療で改善できる場合もありますが、病変が大きいと保存困難になります。膿の排出は慢性感染のサインで、骨吸収が進むと抜歯が必要になります。
強い痛みは神経の壊死や根の感染の進行を示します。
再根管治療で保存可能な場合もありますが、根管閉塞や大きな病変がある場合は外科処置や抜歯が必要になることがあります。
内部の歯質が崩壊している、または歯根が割れている可能性があります。
支えが失われている歯は保存が難しく、抜歯が選択されることがあります。
顎の骨が痩せると義歯が安定せず痛みが出ます。
骨吸収が強い場合は固定式の治療法を検討することがあります。
再植できない場合、抜けた部分の骨は徐々に痩せていきます。
骨量が十分な時期に補綴治療を行うことが望まれます。
抜歯の理由は破折、感染、歯周支持の不足などが多いですが、診断精度によって判断が変わる場合もあります。
精密検査で保存可能性を再評価しますが、保存困難な場合は長期安定性を考えた補綴治療が重要です。
